Rifampicin – Thuốc kháng sinh điều trị lao và phong như thế nào? Công dụng, chỉ định, tác dụng phụ thuốc Rifampicin cùng Healthy ung thư tìm hiểu ngay nào.
Rifampin là thuốc gì?
- Tên gốc: Rifampin (rifampicin). Rifampicin có rất nhiều tên biệt dược như rimactan, tubocine, rifadin, eremfat; lyrimpin, meyerifa…
- Tên biệt dược: Rifadin, Rimactane
- Phân nhóm: thuốc kháng lao
- Thuốc Rifampin là một loại thuốc theo toa kháng khuẩn được sử dụng để điều trị bệnh lao ở người nhiễm HIV. Rifampin cũng là loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội khác của nhiễm HIV.
- Rifampin cũng được dùng để điều trị cho những người mang vi khuẩn Neisseria meningitidis nhưng không có triệu chứng bệnh. Điều trị bằng Rifampin giúp loại bỏ vi khuẩn có trong mũi và họng. Việc sử dụng thuốc rifampicin có thể ngăn ngừa sự lây lan của viêm màng não và các bệnh não mô cầu khác do vi khuẩn Neisseria meningitidis gây ra.
Thuốc Rifampicin có các dạng bào chế và hàm lượng nào?
Thuốc Rifampicin có những dạng bào chế và hàm lượng như sau:
- Viên nang: 150mg, 300mg, 500mg.
- Nhũ dịch uống: 1%/ lọ 120ml.
- Bột đông khô pha tiêm: lọ 600ml, kèm ống dung môi 10ml.
Chỉ định
Thuốc Rifampicin 300mg được chỉ định trong những trường hợp sau:
- Bệnh lao: Rifampicin, được sử dụng kết hợp với các thuốc chống lao tích cực khác, được chỉ định trong điều trị tất cả các dạng bệnh lao, bao gồm cả các trường hợp mới phát, tiến triển, mãn tính và kháng thuốc. Rifampicin cũng có hiệu quả đối với hầu hết các chủng vi khuẩn mycobacteria không điển hình.
- Dự phòng viêm màng não do não mô cầu : Dự phòng viêm màng não do não mô cầu khi tiếp xúc gần với bệnh nhân người lớn và trẻ em.
- Bệnh phong: Rifampicin được chỉ định trong điều trị phối hợp bệnh phong đa thể và bệnh phong hai bên ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi.
- Haemophilus influenzae: Phòng ngừa bệnh Haemophilus influenzae týp b khi tiếp xúc gần.
- Các bệnh nhiễm trùng khác: Rifampicin được chỉ định trong điều trị bệnh brucella, bệnh Legionnaires và các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do tụ cầu. Rifampicin nên được sử dụng kết hợp với một kháng sinh thích hợp khác để ngăn ngừa sự xuất hiện của các chủng kháng thuốc của sinh vật lây nhiễm.
Chống chỉ định
- Rifampicin được chống chỉ định khi có vàng da và ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với hoạt chất, rifampicin hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.
- Rifampicin được chống chỉ định khi dùng đồng thời với sự kết hợp của saquinavir / ritonavir.
Liều dùng thuốc Rifampin như thế nào?
Bệnh lao
Rifampicin nên được dùng cùng với các thuốc chống lao hiệu quả khác để ngăn ngừa sự xuất hiện của các chủng vi khuẩn mycobacteria kháng rifampicin.
Người lớn:
- Liều duy nhất khuyến cáo hàng ngày trong bệnh lao là 8-12mg / kg.
Liều thông thường hàng ngày:
- Bệnh nhân cân nặng dưới 50kg – 450mg
- Bệnh nhân nặng từ 50kg trở lên – 600mg
Trẻ em:
- Trẻ em trên 3 tháng: Liều uống 15 (10-20) mg / kg thể trọng hàng ngày được khuyến cáo, mặc dù tổng liều hàng ngày thường không được vượt quá 600mg.
Dự phòng viêm màng não do não mô cầu
Người lớn:
- 600mg x 2 lần / ngày x 2 ngày.
Trẻ em:
- Người mang vi khuẩn não mô cầu: Liều không được vượt quá 600 mg / liều.
- Đối với trẻ em ≥ 1 tháng tuổi, liều khuyến cáo là 10 mg / kg cứ 12 giờ một lần trong 2 ngày.
- Đối với trẻ <1 tháng tuổi, liều khuyến cáo là 5 mg / kg cứ 12 giờ một lần trong 2 ngày.
Bệnh phong
Rifampicin phải luôn được sử dụng cùng với ít nhất một loại thuốc chống phong khác để điều trị bệnh.
Người lớn:
- 600mg rifampicin nên được tiêm một lần mỗi tháng. Nếu chế độ liều hàng ngày được chỉ định thì liều duy nhất được khuyến cáo là 10mg / kg.
- Liều thông thường hàng ngày đối với bệnh nhân dưới 50kg là 450mg và đối với bệnh nhân từ 50kg trở lên, liều thông thường hàng ngày là 600mg.
Trẻ em:
- Rifampicin phải luôn được dùng cùng với dapsone trong trường hợp dạng song cầu và với dapsone và clofazimine trong trường hợp dạng đa bạch cầu.
- Đối với trẻ em trên 10 tuổi, liều khuyến cáo cho rifampicin là 450 mg mỗi tháng một lần.
- Đối với trẻ em dưới 10 tuổi, liều khuyến cáo cho rifampicin là 10 đến 20 mg / kg rifampicin mỗi tháng một lần.
- Thời gian điều trị là 6 tháng đối với thể song cầu và 12 tháng đối với thể đa bạch cầu.
Dự phòng Haemophilus Influenzae
- Người lớn và trẻ em ≥ 1 tháng tuổi : Đối với các thành viên trong gia đình có phơi nhiễm với bệnh H. Influenzae B khi gia đình có trẻ từ 4 tuổi trở xuống, tất cả các thành viên (bao gồm cả trẻ em) được tiêm 20mg / kg một lần mỗi ngày (liều tối đa hàng ngày 600mg) trong 4 ngày.
- Các trường hợp chỉ số nên được điều trị trước khi xuất viện.
- Đối với trẻ em <1 tháng tuổi: 10mg / kg x 1 lần / ngày trong 4 ngày
Bệnh Brucellosis, Bệnh Legionnaires hoặc Nhiễm trùng nghiêm trọng do tụ cầu
- Người lớn: Liều khuyến cáo hàng ngày là 600mg đến 1200mg chia làm 2 đến 4 lần, cùng với một loại kháng sinh thích hợp khác để ngăn ngừa sự xuất hiện của các chủng kháng thuốc của sinh vật lây nhiễm.
Bệnh nhân suy giảm chức năng gan
- Không nên vượt quá liều 8mg / kg hàng ngày ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan.
Sử dụng ở người cao tuổi
- Ở bệnh nhân cao tuổi, sự bài tiết rifampicin qua thận giảm tương ứng với sự giảm chức năng thận sinh lý,do sự tăng thải bù trừ của gan, thời gian bán thải cuối huyết thanh tương tự như ở bệnh nhân trẻ.
- Tuy nhiên, do nồng độ trong máu tăng đã được ghi nhận trong một nghiên cứu về rifampicin ở bệnh nhân lớn tuổi, nên thận trọng khi sử dụng rifampicin ở những bệnh nhân này, đặc biệt nếu có bằng chứng về suy giảm chức năng gan.
Cách sử dụng thuốc Rifampicin
- Thuốc uống: Nên dùng thuốc bằng đường uống, dùng khi đói. Hoặc dùng trước khi ăn 2 giờ đồng hồ. Trong trường hợp có kích thích đường tiêu hóa, bạn có thể sử dụng thuốc sau khi ăn.
- Tiêm: Thuốc Rifampicin được tiêm hoặc truyền tĩnh mạch. Tuyệt đối không tiêm dưới da hoặc tiêm bắp.
Phải làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều?
Sử dụng thuốc ngay khi bạn có thể, nhưng bỏ qua liều đã quên nếu gần đến thời gian dùng liều tiếp theo. Không sử dụng hai liều cùng một lúc.
Phải làm gì nếu tôi dùng quá liều?
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.
Dùng quá liều có thể gây ra các triệu chứng tồi tệ hơn như buồn nôn, nôn, đau dạ dày, ngứa, đau đầu, thiếu năng lượng dẫn đến mất ý thức và da sẫm màu hoặc đổi màu, nước bọt, nước mắt, nước tiểu hoặc phân.
Tôi nên tránh những gì khi sử dụng Rifampin?
- Tránh uống rượu. Nó có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan.
- Tránh đeo kính áp tròng. Rifampin có thể làm đổi màu nước mắt của bạn, có thể làm ố vĩnh viễn kính áp tròng mềm.
Tác dụng phụ của Rifampin
Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:
- Đau bụng dữ dội, tiêu chảy ra nước hoặc có máu
- Đau ngực, ho, khó thở
- Một cảm giác nhẹ như bạn có thể bị ngất đi
- Dễ bị bầm tím, chảy máu bất thường ( chảy máu cam , chảy máu nướu răng)
- Nhịp tim đập thình thịch hoặc rung rinh trong lồng ngực
- Các triệu chứng cúm – sốt, ớn lạnh, đau nhức cơ thể, nhức đầu, suy nhược, buồn nôn, nôn mửa
- Các vấn đề về gan – đau bụng trên, mệt mỏi, chán ăn, nước tiểu sẫm màu, phân màu đất sét, vàng da (vàng da hoặc mắt).
Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:
- Đổi màu đỏ của răng, mồ hôi, nước tiểu, nước bọt và nước mắt
- Ợ chua , đầy hơi, khó chịu ở dạ dày, chán ăn
- Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy
- Sốt
- Nhức đầu, chóng mặt , buồn ngủ, mệt mỏi
- Yếu cơ, đau ở cánh tay hoặc chân của bạn
- Các vấn đề với sự cân bằng hoặc chuyển động cơ bắp
- Tê tái
- Nhầm lẫn, thay đổi hành vi, khó tập trung.
Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ và những tác dụng phụ khác có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ.
Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng đến Rifampin?
- Đôi khi không an toàn khi sử dụng một số loại thuốc cùng một lúc. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nồng độ trong máu của bạn của các loại thuốc khác mà bạn dùng, điều này có thể làm tăng tác dụng phụ hoặc làm cho thuốc kém hiệu quả hơn.
- Rifampin có thể gây hại cho gan của bạn, đặc biệt nếu bạn cũng sử dụng một số loại thuốc cho bệnh nhiễm trùng, bệnh lao, trầm cảm , ngừa thai, thay thế hormone, cholesterol cao, các vấn đề về tim, huyết áp cao, động kinh, đau hoặc viêm khớp (bao gồm Tylenol, Advil, Motrinhoặc Aleve ).
- Nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến rifampin và một số loại thuốc không nên được sử dụng cùng một lúc. Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn và bất kỳ loại thuốc nào bạn bắt đầu hoặc ngừng sử dụng. Điều này bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược. Không phải tất cả các tương tác có thể được liệt kê ở đây.
Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú
Thai kỳ
- Ở liều rất cao ở động vật, rifampicin đã được chứng minh là có tác dụng gây quái thai. Không có nghiên cứu được kiểm soát tốt với rifampicin ở phụ nữ có thai.
- Mặc dù rifampicin đã được báo cáo là đi qua hàng rào nhau thai và xuất hiện trong máu cuống rốn, tác dụng của rifampicin, một mình hoặc kết hợp với các thuốc chống lao khác, trên bào thai người vẫn chưa được biết. Vì vậy, chỉ nên dùng rifampicin cho phụ nữ có thai hoặc cho phụ nữ có con nếu lợi ích mang lại tương đương với nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi. Khi sử dụng rifampicin trong vài tuần cuối của thai kỳ, nó có thể gây xuất huyết sau sinh ở mẹ và trẻ sơ sinh do đó có thể chỉ định điều trị bằng vitamin K1.
Cho con bú
- Rifampicin được bài tiết qua sữa mẹ, bệnh nhân đang dùng rifampicin không nên cho trẻ bú mẹ trừ khi theo đánh giá của bác sĩ, lợi ích tiềm năng cho bệnh nhân lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho trẻ sơ sinh.
Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc
- Không có nghiên cứu nào về ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc đã được thực hiện.
Bảo quản thuốc
- Bột rifampicin để pha tiêm có màu nâu đỏ. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt độ cao và ánh sáng.
- Dung dịch tiêm bảo quản được 24 giờ ở nhiệt độ phòng.
- Nhũ dịch 1% để uống bảo quản được 4 tuần ở nhiệt độ phòng hoặc tủ lạnh 2 – 8°
- Viên nang nên bảo quản ở nơi khô ráo, ở nhiệt độ phòng.
Nguồn: Healthy ung thư
Bác sĩ Võ Lan Phương
Nguồn tham khảo:
Thuốc Rifampicin cập nhật ngày 14/10/2020:
https://vi.wikipedia.org/wiki/Rifampicin
Thuốc Rifampicin cập nhật ngày 14/10/2020:
https://www.medicines.org.uk/emc/product/8789/smpc#PREGNANCY
