Thuốc bismuth subsalicylate trong điều trị bệnh viêm dạ dày và loét dạ dày và tá tràng như thế nào? Cơ chế tác động của thuốc bismuth lên vi khuẩn dạ dày H-pylori ra sao? Công dụng, liều dùng, những lưu ý khi sử dụng thuốc bismuth subsalicylate là gì? Hãy cùng Healthy ung thư tìm hiểu nhé!
Bismuth là thuốc gì?
Muối bismuth đã được sử dụng trong y học trong hơn ba thế kỷ, đặc biệt là trong điều trị chứng khó tiêu. Các tác nhân thường được sử dụng bao gồm keo bismuth subcitrate (CBS), bismuth subsalicylate (BSS) và ranitidine bismuth citrate (RBC) mới hơn. Đây là những loại thuốc an toàn, có tác dụng tại chỗ trên niêm mạc dạ dày tá tràng. Nồng độ bismuth trong niêm mạc dạ dày vượt quá nồng độ cần thiết để tiêu diệt Helicobacter pylori trong ống nghiệm. Cơ chế tác động của bismuth lên các mầm bệnh đường tiêu hóa bao gồm H. pylori rất phức tạp và bao gồm ức chế tổng hợp protein và thành tế bào, chức năng màng và tổng hợp ATP.
Khả năng bám của H. pylori vào các tế bào biểu mô bề mặt cũng bị suy giảm. Bismuth đơn trị liệu có hiệu quả trong cơ thể để ức chế H. pylori nhưng tỷ lệ chữa khỏi thấp. CBS, BSS và RBC có hoạt động hiệp đồng với một hoặc hai loại kháng sinh và có hiệu quả trong việc diệt trừ H. pylori. CBS và RBC cũng có tác dụng khác trên niêm mạc bao gồm các đặc tính bảo vệ tế bào và chữa lành vết loét. Ngoài ra, RBC có tác dụng ức chế tiết acid dịch vị.
Bài viết này sẽ tập trung trình bày về thuốc Bismuth subsalicylate.
Thuốc Bismuth subsalicylate có thành phần là gì?
Bismuth subsalicylate thường được bào chế dưới dạng như sau:
Viên nén, nhai được
- 262 mg
- 525 mg
Viên nén cứng
- 262 mg
Hỗn dịch uống
- 262 mg/15 ml
- 525 mg/15 ml
Thuốc Bismuth subsalicylate có cơ chế hoạt động như thế nào?
Tác dụng điều trị của bismuth subsalicylate trong bệnh viêm dạ dày và loét dạ dày và tá tràng chủ yếu được cho là do các đặc tính khử màu và bảo vệ tế bào. Bismuth subsalicylate can thiệp vào tính toàn vẹn của tế bào Helicobacter pylori và ngăn cản sự kết dính của sinh vật này với biểu mô dạ dày. Một cơ chế khác mà các hợp chất bitmut cản trở H. pylori là bằng cách ức chế hoạt động phân giải protein, phospholipase và urease của nó.
Bằng cách loại bỏ H. pylori liên quan đến loét dạ dày tá tràng, tỷ lệ chữa lành tổn thương thực quản được cải thiện và giảm nguy cơ tái phát. Các in vitro tối thiểu nồng độ ức chế (MIC) của subsalicylate bismuth cho H. pylori dao động từ 2-32 mcg / mL, và các nồng độ này đạt được cục bộ trong niêm mạc dạ dày.
Tác dụng chống tiêu chảy của bismuth subsalicylate dường như được trung gian thông qua cả đặc tính kháng khuẩn và chống bài tiết. Hoạt động kháng khuẩn trực tiếp chống lại nhiều tác nhân gây bệnh tiêu chảy đã được báo cáo, bao gồm E. coli, salmonella, Clostridium difficile, Campylobacter jejuni và shigella. Các vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí khác trong hệ vi sinh bình thường cũng bị ức chế trong ống nghiệm, mặc dù thành phần tổng thể của hệ thực vật bình thường của dạ dày hoặc phân không bị thay đổi.
Công dụng Bismuth subsalicylate, chỉ định thuốc?
Bismuth subsalicylate là một muối không hòa tan của bitmut hóa trị ba và axit salicylic, với mỗi phân tử chứa 42% salicylate và 58% bitmut. Các hợp chất bitmut đã được chứng minh là có tác dụng với nhiều hoạt động trong đường tiêu hóa, bao gồm hoạt tính kháng khuẩn, tác dụng bảo vệ niêm mạc dạ dày, liên kết nền vết loét và chất nhầy, và liên kết axit mật.
Bismuth subsalicylate dường như có tác dụng kháng tiết và kháng khuẩn trong ống nghiệm và có thể cho một số tác dụng chống viêm. Phần gốc salicylate cung cấp tác dụng chống bài tiết và chống viêm, trong khi phần gốc bismuth có thể có tác dụng kháng khuẩn trực tiếp chống lại các tác nhân gây bệnh đường ruột của vi khuẩn và vi rút.
Thuốc Bismuth subsalicylate có Cách dùng, Liều dùng như thế nào?
Liều dùng Bismuth subsalicylate người lớn thông thường cho chứng khó tiêu
- 524 mg Bismuth subsalicylate uống mỗi 30 đến 60 phút khi cần thiết, không vượt quá 8 liều trong bất kỳ khoảng thời gian 24 giờ nào.
- Ngoài ra, có thể cho uống 1048 mg đến 1050 mg mỗi giờ, không vượt quá 4 liều trong bất kỳ khoảng thời gian 24 giờ nào.
Nhận xét :
- Sử dụng cho đến khi hết tiêu chảy nhưng không quá 2 ngày.
- Bismuth subsalicylate có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa tiêu chảy của khách du lịch trong thời gian có nguy cơ. Thời gian sử dụng cho bệnh tiêu chảy của khách du lịch không được vượt quá khoảng 3 tuần.
- Lắc đều các công thức dạng lỏng trước khi sử dụng.
Bismuth Subsalicylate – Liều người lớn thông thường cho bệnh tiêu chảy của khách du lịch
- 524 mg uống mỗi 30 đến 60 phút khi cần thiết, không vượt quá 8 liều trong bất kỳ khoảng thời gian 24 giờ nào.
- Ngoài ra, có thể cho uống 1048 mg đến 1050 mg mỗi giờ, không vượt quá 4 liều bismuth subsalicylate trong bất kỳ khoảng thời gian 24 giờ nào.
Liều người lớn thông thường cho bệnh tiêu chảy
- 524 mg uống mỗi 30 đến 60 phút khi cần thiết, không vượt quá 8 liều trong bất kỳ khoảng thời gian 24 giờ nào.
- Ngoài ra, có thể cho uống 1048 mg đến 1050 mg mỗi giờ, không vượt quá 4 liều trong bất kỳ khoảng thời gian 24 giờ nào.
Liều thông thường cho người lớn để nhiễm Helicobacter pylori
- 524 mg, uống 4 lần một ngày.
Liều Bismuth subsalicylate thông thường cho trẻ em bị tiêu chảy
Tiêu chảy không đặc hiệu :
- <3 tuổi: sử dụng thận trọng
- 3 đến 6 tuổi: 87 mg subsalicylate mỗi 30 phút đến 1 giờ khi cần.
- 6 đến 9 tuổi: 175 mg mỗi 30 phút đến 1 giờ khi cần thiết.
- 9 đến 12 tuổi: 262 mg mỗi 30 phút đến 1 giờ khi cần thiết.
Liều thông thường cho trẻ em bị tiêu chảy – mãn tính
Tiêu chảy mãn tính ở trẻ sơ sinh :
- 2 đến 24 tháng: 44 mg bismuth subsalicylate mỗi 4 giờ
- 24 đến 48 tháng: 87 mg mỗi 4 giờ
- 48 đến 70 tháng: 175 mg mỗi 4 giờ
Liều thông thường cho trẻ em để nhiễm Helicobacter pylori
Liều dùng ở trẻ em bị nhiễm Helicobacter Pylori chưa được xác định rõ ràng, các liều sau đây đã được sử dụng cùng với ampicillin và metronidazole.
- <= 10 tuổi: 262 mg bốn lần một ngày trong sáu tuần
- > 10 tuổi: 524 mg bốn lần một ngày trong sáu tuần
Chống chỉ định
- Quá mẫn với bismuth, aspirin, các salicylat khác.
- Tiêu chảy nhiễm trùng, sốt cao, bệnh von Willebrand, xuất huyết, loét hoặc chảy máu đường tiêu hóa với màu đen hoặc có máu phân, bệnh ưa chảy máu.
- Ở bệnh nhi, thủy đậu hoặc cúm (nguy cơ mắc hội chứng Reye); thay đổi hành vi kèm theo buồn nôn và nôn có thể là dấu hiệu ban đầu của hội chứng Reye.
Tác dụng phụ
Mọi người cần phải đi cấp cứu nếu như gặp phải những dấu hiệu phản ứng dị ứng như: nổi phát ban, khó thở, bị sưng mặt/ mũi/ lưỡi, cổ họng.
Cần phải gọi cho các bác sĩ ngay lập tức nếu như:
- Tiêu chảy ở mức độ nặng, tình trạng tiêu chảy mấy nước hoặc xuất hiện máu.
- Thị lực có vấn đề, đau ở phía sau trong mắt khi dùng bismuth subsalicylate.
- Lú lẫn, đau đầu nặng, choáng váng và bị ù tai.
- Co giật.
- Gây cảm giác buồn nôn, đau dạ dày trên, biếng ăn, ngứa ngáy và nước tiểu có màu sẫm, bị vàng da.
- Da xanh xao.
- Cảm giác như muốn ngất xỉu, thở ngắn, nhịp tim đập nhanh và khó có thể tập trung.
Những tác dụng phụ thông thường của thuốc Bismuth subsalicylate bao gồm:
- Táo bón, hoặc bị tiêu chảy ở mức độ nặng.
- Đau dạ dày, khó tiêu và nôn mửa khi dùng bismuth subsalicylate.
- Xuất hiện những triệu chứng cảm lạnh như: hắt hơi, nghẹt mũi, đau họng.
- Đau nhức đầu ở mức độ nhẹ.
- Ngứa ngáy hoặc có thể sẽ chạy dịch ở âm đạo.
- Đau miệng, vị giác như kim loại ở trong miệng.
- Lưỡi bị sưng phù, lưỡi có màu đen hoặc xuất hiện lông, khó nuốt.
Tuy nhiên, không phải đối tượng nào trong thời gian dùng thuốc Bismuth subsalicylate cũng gặp phải những tác dụng phụ trên. Do đó, mọi người hãy tuân thủ quá trình dùng thuốc này theo đúng chỉ định của các bác sĩ. Nếu như xuất hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào đối với sức khỏe hãy quay lại trao đổi với các bác sĩ/ dược sĩ để được thăm khám cụ thể.
Bismuth – Thận trọng, lưu ý khi dùng thuốc
Thận trọng
- Có thể gây đen lưỡi và / hoặc phân đen.
- Có thể cản trở các xét nghiệm chụp X quang đường tiêu hóa.
Mang thai và cho con bú
- Thận trọng khi sử dụng bismuth subsalicylate trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc không có nghiên cứu trên động vật và con người được thực hiện. Trong tam cá nguyệt thứ ba , chỉ sử dụng bismuth subsalicylate trong các trường hợp khẩn cấp TĂNG CƯỜNG SỰ SỐNG khi không có thuốc an toàn hơn. Có bằng chứng tích cực về nguy cơ thai nhi ở người.
- Salicylat đi vào sữa mẹ ; thận trọng khi sử dụng bismuth subsalicylate nếu cho con bú .
Bismuth – Tương tác thuốc
Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng bismuth subsalicylate với bất kỳ loại thuốc nào khác, đặc biệt là:
- Thuốc trị viêm khớp;
- Thuốc chữa bệnh gút;
- Insulin hoặc thuốc uống tiểu đường; hoặc là
- Chất làm loãng máu– warfarin , Coumadin , Jantoven .
Danh sách này không đầy đủ. Các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến bismuth subsalicylate, bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược . Không phải tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra đều được liệt kê ở đây.
Bảo quản thuốc
Bảo quản thuốc Bismuth subsalicylate ở nhiệt độ phòng là phù hợp nhất. Cần phải tránh những vị trí ẩm ướt hoặc nơi có ánh nắng trực tiếp của mặt trời. Thuốc Bismuth subsalicylate đã quá bạn sử dụng hay không dùng đến nữa theo đúng nơi quy định.
Những câu hỏi thường gặp
Hỏi: Bismuth subsalicylate giá bao nhiêu?
Đáp: Thuốc Bismuth subsalicylate dạng viên nén nhai được (chewable) với hàm lượng 262 mg hộp 48 viên (thương hiệu Pepto-bismol) có giá 240.0000 đ. Giá thuốc sẽ tùy thuộc vào thời giá và hiệu thuốc bạn ghé.
Hỏi: Bismuth subsalicylate cơ chế như thế nào?
Đáp: Bismuth subsalicylate can thiệp vào tính toàn vẹn của tế bào Helicobacter pylori và ngăn cản sự kết dính của sinh vật này với biểu mô dạ dày. Một cơ chế khác mà các hợp chất bitmut cản trở H. pylori là bằng cách ức chế hoạt động phân giải protein, phospholipase và urease của nó. Bằng cách loại bỏ H. pylori liên quan đến loét dạ dày tá tràng, tỷ lệ chữa lành tổn thương thực quản được cải thiện và giảm nguy cơ tái phát.
Hỏi: Phác đồ 4 thuốc có Bismuth điều trị viêm loét dạ dày do vi khuẩn HP?
Đáp: Phác đồ điều trị viêm loét dạ dày HP 4 thuốc có bismuth: Ranitidin 150mg/2 lần/ ngày hoặc PPI dùng 2 lần/ngày + Tinidazole hay Metronidazole 250mg/4 viên/ngày + Bismuth 120mg/4 viên/ngày.
Hỏi: Phác đồ 4 thuốc không Bismuth điều trị viêm loét dạ dày do vi khuẩn HP?
Đáp: Phác đồ 4 thuốc không sử dụng Bismuth gồm: Amoxicillin (2 viên/ ngày), PPI (2 lần/ ngày), Clarithromycin (2 viên/ ngày) và Metronidazole (2 viên/ ngày).
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế
Tác giả: BS Võ Lan Phương
Nguồn: Healthy ung thư
Nguồn tham khảo
Bài viết “Bismuth subsalicylate” Truy cập ngày 8/12/2020
https://www.drugs.com/dosage/bismuth-subsalicylate.html
Bài viết “Consumer Bismuth subsalicylate” Truy cập ngày 8/12/2020
https://www.rxlist.com/consumer_bismuth_subsalicylate_kaopectate/drugs-condition.htm
Bài viết “Tìm hiểu công dụng của thuốc bismuth subsalicylate” Truy cập ngày 8/12/2020
Bài viết “Gastro Bismol” Truy cập ngày 8/12/2020
https://www.mims.com/thailand/drug/info/gastro-bismol-gastro-bismol%20l?type=full
BÌNH LUẬN bên dưới thông tin và câu hỏi của bạn về bài viết Thuốc trị đau dạ dày Bismuth. Chúng tôi sẽ giải đáp mọi thắc mắc cho bạn.
