Piroxicam 20mg thuốc chống viêm giảm đau, dùng làm thuyên giảm một số triệu chứng do viêm xương – khớp (bệnh hư khớp: bệnh thoái hóa khớp), viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp (thấp khớp ở cột sống) như thế nào? Công dụng, liều dùng của thuốc Piroxicam, những lưu ý khi sử dụng là gì? Hãy cùng Healthy ung thư tìm hiểu nhé!
Piroxicam là thuốc gì?
- Piroxicam là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thuộc nhóm oxicam được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của tình trạng viêm đau như viêm khớp . Piroxicam hoạt động bằng cách ngăn chặn việc sản xuất prostaglandin nội sinh có liên quan đến trung gian của đau, cứng và sưng. Thuốc có sẵn dưới dạng viên nang , viên nén và (ở một số quốc gia) dưới dạng gel 0,5% không kê đơn . Nó cũng có sẵn trong công thức betadex, cho phép piroxicam hấp thu nhanh hơn từ đường tiêu hóa. Piroxicam là một trong số ít NSAID có thể được sử dụng qua đường tiêm.
- Nó được cấp bằng sáng chế vào năm 1968 bởi Pfizer và được chấp thuận sử dụng trong y tế vào năm 1979. Nó trở thành thuốc chung vào năm 1992, và được bán trên thị trường trên toàn thế giới dưới nhiều thương hiệu.
Thuốc Piroxicam có thành phần là gì?
Phổ biến nhất là ở dạng viên nang chứa hoạt chất Piroxicam 10mg và 20mg.
Thuốc Piroxicam có cơ chế hoạt động như thế nào?
Thuốc Piroxicam có đặc tính giảm đau, chống viêm và hạ sốt.
Cơ chế hoạt động của Piroxicam 20mg, giống như của các NSAID khác, chưa được hiểu hoàn toàn nhưng liên quan đến việc ức chế cyclooxygenase (COX-1 và COX-2).
Piroxicam là một thuốc chống viêm không steroid, có tác dụng giảm đau và hạ sốt. Ở động vật thí nghiệm, piroxicam có thể ức chế phù đồ, ban đỏ, tăng sinh mô, sốt và đau. Hiệu quả trên tất cả nguyên nhân của viêm. Cơ chế tác dụng của thuốc chưa được rõ, các nghiên cứu độc lập in-vitro cũng như in-vivo cho thấy piroxicam tác động trên một số giai đoạn của đáp ứng miễn dịch và viêm thông qua:
- Ức chế tổng hợp prostanoid, bao gồm cả prostaglandin thông qua sự ức chế có hồi phục enzym cyclo-oxygenase.
- Ức chế kết tập bạch cầu trung tính.
- Ức chế tế bào bạch cầu đa nhân và đơn nhân di chuyển đến vùng viêm.
- Ức chế enzym lysosom được giải phóng từ tế bào bạch cầu bị kích thích.
- Giảm sản xuất yếu tố dạng thấp trong hoạt dịch và toàn thân ở bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp có huyết thanh dương tính.
Piroxicam không tác động bằng kích thích trục tuyến yên-thượng thận. Các nghiên cứu in-vitro cho thấy piroxicam không có tác dụng âm tính nào trên chuyển hóa sụn.
Chỉ định thuốc Piroxicam, Liều dùng?
1. Viêm cột sống dính khớp (đường miệng)
- Viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp
Người lớn: Dưới dạng viên nén Tối đa: 20 mg piroxicam mỗi ngày như một liều duy nhất, hoặc chia làm nhiều lần nếu cần. Xem xét lợi ích điều trị và khả năng dung nạp trong vòng 14 ngày. Sử dụng liều hiệu quả thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể dựa trên đánh giá rủi ro tổng thể của từng cá nhân.
Người cao tuổi: Sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể.
- Đau và viêm tại chỗ / da
Người lớn: Dạng gel 0,5%: Bôi 1.000 mg (3 cm) vào vùng bị ảnh hưởng 3-4 lần mỗi ngày. Xem xét lợi ích điều trị và khả năng dung nạp sau 4 tuần.
2. Thuốc Piroxicam 20mg với nhóm bệnh nhân đặc biệt
- CYP2C9 là enzym chính tham gia vào quá trình chuyển hóa piroxicam để tạo thành chất chuyển hóa không hoạt động chính của nó, 5′-hydroxy-piroxicam. Những người thiếu hoạt động của enzym CYP2C9, được gọi là người chuyển hóa kém CYP2C9, có thể tiếp xúc với piroxicam cao hơn và tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ của nó. CYP2C9 * 2 và * 3 là 2 biến thể alen liên quan đến giảm hoạt động của enzym. Các * 2 alen là phổ biến hơn ở người da trắng (10-20%) so với châu Á (1-3%) hoặc dân số trong khi châu Phi (0-6%) * 3 alen là ít phổ biến hơn (<10% ở hầu hết các quần) và cực kỳ hiếm trong các quần thể châu Phi.
- Có thể xem xét giảm liều ở những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ là người chuyển hóa kém CYP2C9 (dựa trên kiểu gen hoặc tiền sử / kinh nghiệm trước đó với các chất nền CYP khác như warfarin, phenytoin) vì họ có thể có nồng độ piroxicam trong huyết tương cao bất thường do giảm độ thanh thải chuyển hóa .
Chống chỉ định
- Quá mẫn cảm (bao gồm tiền sử hen suyễn, co thắt phế quản, polyp mũi, viêm mũi, phù mạch, mày đay hoặc các phản ứng dạng dị ứng khác) với piroxicam, aspirin hoặc các NSAID khác. Loét dạ dày hoạt động, xuất huyết tiêu hóa, bệnh viêm ruột; tiền sử rối loạn tiêu hóa dẫn đến rối loạn chảy máu (ví dụ như viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, ung thư, viêm túi thừa);
- Tiền sử loét, chảy máu hoặc thủng đường tiêu hóa; tiền sử có các phản ứng dị ứng da nghiêm trọng (ví dụ như hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc); suy tim nặng.
- Điều trị đau quanh phẫu thuật trong phẫu thuật CABG. Mang thai (tam cá nguyệt thứ 3). Sử dụng đồng thời với aspirin, thuốc chống đông máu và các NSAID khác bao gồm cả chất ức chế COX-2.
Tác dụng phụ
Đáng kể: Khởi phát mới hoặc đợt cấp của tăng huyết áp, tăng kali huyết, giữ Na và dịch, phù nề, co thắt phế quản, vô sinh nữ có hồi phục, chậm rụng trứng, bệnh huyết thanh, tác dụng trên huyết học (ví dụ thiếu máu, giảm kết tập tiểu cầu, thời gian chảy máu kéo dài). Hiếm gặp viêm thận kẽ, hoại tử nhú, hội chứng thận hư, suy thận.
Rối loạn máu và hệ bạch huyết: Giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ái toan, giảm tiểu cầu.
Rối loạn tim: Đánh trống ngực.
Rối loạn tai và mê cung: Ù tai.
Rối loạn mắt: Bệnh nhân có thể nhìn mờ, kích ứng và sưng mắt khi dùng thuốc piroxicam 20mg.
Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, táo bón, đầy hơi, đau bụng, tiêu chảy, khó tiêu, viêm miệng.
Rối loạn chung và tình trạng trang web quản trị: Khó chịu, phản ứng trên trang web ứng dụng (ví dụ: kích ứng, ban đỏ, ngứa, viêm da).
Rối loạn gan mật: Vàng da.
Điều tra: Tăng LFT, tăng trọng lượng.
Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Chán ăn, tăng đường huyết, hạ đường huyết.
Rối loạn hệ thần kinh: Nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, chóng mặt, loạn cảm.
Rối loạn tâm thần: Trầm cảm, mất ngủ, lú lẫn, thay đổi tâm trạng, lo lắng, ảo giác.
Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Khó thở là một trong tác dụng phụ của piroxicam 20mg.
Rối loạn da và mô dưới da: Phát ban, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng (tại chỗ).
Rối loạn mạch máu:Viêm mạch, chảy máu cam.
Có khả năng gây tử vong: Viêm, loét, chảy máu và thủng đường tiêu hóa; Biến cố huyết khối CV bao gồm MI và đột quỵ, phản ứng gan nặng (ví dụ viêm gan tối cấp, hoại tử gan, suy gan), viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, phản ứng phản vệ.
Thuốc Piroxicam 20mg – Thận trọng, lưu ý khi dùng
1. Hạng mục Mang thai (FDA Hoa Kỳ)
PO: C (trước 30 tuần tuổi thai), D (bắt đầu từ 30 tuần tuổi thai)
2. Tư vấn bệnh nhân
Thuốc piroxicam 20mg có thể gây chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi và rối loạn thị giác, nếu bị ảnh hưởng, không được lái xe hoặc vận hành máy móc. Bôi ngoài da: Không bôi lên các vị trí bị tổn thương hở, da liễu hoặc nhiễm trùng.
3. Giám sát
Theo dõi huyết áp trong thời gian bắt đầu và trong suốt quá trình điều trị; mất máu ẩn, Hb, hematocrit, điện giải đồ huyết thanh, xét nghiệm chức năng gan thận định kỳ. Thực hiện khám nhãn khoa định kỳ (sử dụng kéo dài).
4. Quá liều
Các triệu chứng khi quá liều piroxicam 20mg: Lẫn lộn, buồn ngủ, buồn nôn, nôn, đau vùng thượng vị, sốt nhẹ, nhịp tim nhanh xoang. Hiếm khi tăng huyết áp, xuất huyết tiêu hóa, suy thận cấp, suy hô hấp và hôn mê. Xử trí: Điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Có thể cân nhắc sử dụng than hoạt trong vòng 1 giờ sau khi uống hoặc thuốc tăng thẩm thấu trong vòng 4 giờ sau khi uống hoặc khi dùng quá liều.
Piroxicam – Tương tác thuốc
- Tăng nguy cơ loét hoặc chảy máu đường tiêu hóa khi dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu, SSRI, corticosteroid. Có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim, giảm GFR và tăng nồng độ glycosid tim trong huyết tương. Tăng nguy cơ độc với thận khi dùng ciclosporin và tacrolimus.
- Thuốc Piroxicam 20mg có thể cản trở tác dụng lợi tiểu natri của thuốc lợi tiểu. Có thể làm tăng nồng độ lithi trong huyết tương. Có thể đối kháng với tác dụng hạ huyết áp của các thuốc hạ huyết áp. Có thể làm giảm bài tiết methotrexat, dẫn đến độc tính cấp. Có thể làm tăng nguy cơ co giật khi dùng quinolon. Có thể cản trở việc chấm dứt thai kỳ qua trung gian mifepristone.
- Có thể gây tử vong: Có thể tăng cường tác dụng của thuốc chống đông máu (ví dụ như warfarin). Tăng nguy cơ các biến cố tiêu hóa nghiêm trọng khi dùng aspirin và các NSAID khác.
- Tương tác thực phẩm: Piroxicam có thể làm chậm tốc độ hấp thụ thức ăn một chút. Tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa khi uống rượu.
Bảo quản thuốc
Bảo quản trong khoảng 20-25 ° C.
Những câu hỏi thường gặp
Hỏi: Piroxicam 20mg giá bao nhiêu?
Đáp: Thuốc Piroxicam 20mg (nhãn hiệu Brexin) hộp 20 viên có giá 182.000đ. Giá thuốc sẽ phụ thuộc vào thời điểm và tiệm thuốc bạn ghé.
Hỏi: Thuốc Piroxicam 20mg trị bệnh gì?
Đáp: Piroxicam là thuốc chống viêm giảm đau, dùng làm thuyên giảm một số triệu chứng do viêm xương – khớp (bệnh hư khớp: bệnh thoái hóa khớp), viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp (thấp khớp ở cột sống), như sưng, cứng, đỏ và đau khớp. Piroxicam không chữa được viêm khớp và chỉ giúp đỡ bệnh nhân chừng nào họ còn đang dùng thuốc.
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế
Nguồn: Healthy ung thư
Tác giả: BS Võ Lan Phương
Nguồn tham khảo
Bài viết “Piroxicam” Truy cập ngày 4/12/2020
https://www.mims.com/vietnam/drug/info/piroxicam?mtype=generic
Bài viết “Piroxicam” Truy cập ngày 4/12/2020
https://www.drugs.com/mtm/piroxicam.html
BÌNH LUẬN bên dưới thông tin và câu hỏi của bạn về bài viết Thuốc kháng sinh Piroxicam 500mg. Chúng tôi sẽ giải đáp mọi thắc mắc cho bạn.
